Dacă ți s-au înroșit vreodată urechile de la o pereche de cercei sau ai simțit mâncărimi sub cureaua ceasului, e firesc să privești cu îngrijorare un implant din titan. Pentru mulți pacienți, teama de o alergie la titan e motivul pentru care întreabă de soluțiile fără metal.
Alergia la titan există, dar este rară. Un istoric de reacții la metale e totuși un motiv bun să vorbești cu medicul înainte de intervenție. Decizia despre material se ia după ce el află ce ți s-a întâmplat, când și la ce obiecte.
Cât de des apare o alergie la titan
Un studiu clinic publicat în 2008 în revista Clinical Oral Implants Research vine de la o echipă din Oviedo, Spania. Autorii au urmărit 1.500 de pacienți tratați cu implanturi sau programați pentru implant între 2002 și 2004, iar 35 dintre ei au fost trimiși la teste. Testul pentru alergie la titan a ieșit pozitiv la 9 persoane, adică la 0,6% din cei 1.500.
Cifra se citește cu atenție. Opt dintre cei nouă aveau deja, după intervenție, simptome compatibile cu o alergie sau pierduseră un implant fără o cauză explicată. Dintre cei 19 testați pentru că aveau alte alergii sau alți factori de risc, testul a ieșit pozitiv la o singură persoană.
O recenzie a literaturii făcută în 2020 la Universitatea Complutense din Madrid ajunge la o concluzie apropiată. Alergiile la implanturile din titan sunt rare, dar posibile, iar persoanele diagnosticate deja cu alergie la alte metale sunt mai predispuse. Autorii notează și că titanul numit „pur” conține urme de alte metale, printre care aluminiu, fier sau nichel. Dintre aliaje, cel mai folosit la implanturi combină titanul cu aluminiul și vanadiul, iar multe implanturi sunt din titan nealiat.
Semnele care pot sugera o alergie la titan
Reacțiile descrise la pacienții cu implanturi dentare apar mai ales pe piele și pe mucoasă. Printre ele sunt roșeața, mâncărimea, urticaria și eczema pe față, dar și umflarea țesutului din jurul implantului sau o gingie care crește în exces. Unele se arată departe de gură, de exemplu pe față sau pe alte zone ale pielii, și pot trece neobservate sau pot fi puse pe seama altei cauze.
Reacția alergică cea mai frecventă la metale este de tip întârziat. Potrivit aceleiași recenzii, ea apare de obicei în primele 24-72 de ore, dar simptomele se pot arăta oricând în primele 14 zile după intervenție.
În aceeași perioadă, zona operată trece și prin reacțiile obișnuite ale vindecării, cum este umflătura. Ce urmărești acasă și când e cazul să ne suni am explicat în ghidul pentru primele 7 zile după un implant dentar. O umflătură care nu cedează sau o durere care se intensifică nu se lasă pe mai târziu. Doar medicul poate spune, după ce te examinează, dacă e vorba de vindecare, de o inflamație sau de o reacție la material.
Ce te întreabă medicul înainte de intervenție
Evaluarea începe cu o discuție despre istoricul tău. Recenzia din 2020 recomandă ca pacienții cu antecedente de alergie la metale să facă un test pentru titan înainte de implant. Tot acolo se cere ca aliajul folosit să fie identificat exact, împreună cu urmele de alte metale din el.
La consultație e util să spui:
- dacă ai avut reacții la bijuterii, catarame, ceasuri sau nasturi metalici și cum s-au manifestat
- dacă ai fost diagnosticat cu dermatită de contact sau ai făcut deja teste pentru metale, cu rezultatele lor
- dacă porți alte implanturi metalice, de exemplu o proteză de șold sau plăci și șuruburi după o fractură
- dacă ai avut reacții la lucrări dentare mai vechi, cum sunt coroanele pe structură metalică
- ce alte alergii ai și ce tratamente urmezi
Pe baza răspunsurilor, medicul stomatolog poate recomanda un consult la alergolog sau la dermatolog înainte de a stabili materialul. La Implant Studio, când un pacient are istoric de reacții la metale sau preferă să evite metalul, discutăm opțiunile ceramice: implanturi din zirconiu pentru un dinte sau pentru punți și, la o arcadă întreagă, o lucrare împărțită pe segmente, sprijinită pe mai multe implanturi ceramice.
Testele pentru alergia la metale și ce pot arăta
Testul pe piele
Testul epicutanat, cunoscut și ca patch test, este cel mai folosit test pentru alergia la metale. Serviciul public de sănătate britanic descrie cum decurge un patch test. Cantități foarte mici de alergeni cunoscuți se lipesc pe spate cu o bandă. Plasturii se îndepărtează după 2 zile, iar pielea se verifică din nou după alte 2 zile.
La metale, testul are limite cunoscute. Recenzia din Madrid notează că pielea împiedică pătrunderea substanței, așa că testul nu este foarte sensibil. Rezultatul poate fi fals pozitiv sau fals negativ, iar testul prinde cam 75% dintre alergiile de tip întârziat la metale. Lipsa unui protocol standard îi limitează și ea folosirea.
Testele de laborator
Testul de transformare limfocitară (LTT) și varianta lui, testul MELISA, se fac în laborator, nu pe piele. Ele urmăresc dacă anumite celule ale sistemului imunitar reacționează la contactul cu metalul.
Rezultatele lor sunt discutate în literatură. Unele studii le consideră utile, altele au găsit multe rezultate fals pozitive și consideră testul pozitiv pe piele cel mai bun indiciu al unei alergii la metale. De aceea, niciun test luat singur nu decide materialul implantului. La o suspiciune de alergie la titan, rezultatul îl interpretează medicul care a cerut testul, împreună cu istoricul tău. Un test pozitiv nu anunță automat probleme cu un implant.
Implantul din zirconiu, când metalul trebuie evitat
Pentru pacienții cu alergie la titan confirmată sau foarte probabilă, alternativa este implantul ceramic, din zirconiu. E alb, nu conține metal și este folosit de mulți ani în medicină. Autorii recenziei din 2020 notează că, în literatura analizată de ei, nu fusese raportat niciun caz de alergie la oxidul de zirconiu.
Implanturile din zirconiu cu care lucrăm la Implant Studio sunt Z-Systems, Straumann PURE Ceramic, Neodent Zi și Bredent whiteSKY. Sistemul potrivit se stabilește la planificare, pe tomografie, după os, gingie și zona dintelui, iar detaliile despre fiecare le găsești pe pagina despre implantul dentar din zirconiu.
Zirconiul are și el limite. Titanul suportă mai bine solicitările mecanice, zirconiul e mai casant, iar în cazurile cu pierdere osoasă importantă sau cu planuri de tratament în mai multe etape medicul poate recomanda alt tip de implant.
Dinți ficși pe toată arcada: ce rămâne din titan
Pentru un singur dinte, varianta complet fără metal există, inclusiv șurubul. La o arcadă întreagă de dinți ficși înșurubați pe implanturi, dinții pot fi din zirconiu, însă bonturile multiunit, piesele care leagă implanturile de lucrare, nu există azi în variantă ceramică.
Lucrarea cu cel mai puțin metal combină o structură din BioHPP, un polimer de înaltă performanță, cu dinți de zirconiu. Metalice rămân implanturile, dacă sunt din titan, și bonturile multiunit cu șuruburile lor. Am explicat pe larg ce înseamnă o arcadă din zirconiu și ce componente rămân metalice, pentru pacienții care vor să evite metalul pe toată arcada.
Dacă ai avut reacții la metale sau o suspiciune de alergie la titan, spune-ne de la prima discuție și adu rezultatele testelor făcute până acum. Materialul implantului îl alege medicul împreună cu tine, după consultație și investigații, pe datele cazului tău.
Foto: julos / Magnific.
